2021年4月15日至21日是第27個全國腫瘤防治宣傳周，國家衛健委疾控局17日發布今年的宣傳周主題：“健康中國健康家——關愛生命科學防癌”。旨在廣泛倡導發揮家庭在防癌抗癌中的重要作用，宣傳家庭關愛的理念，推動以家庭為單位，成員間相互支持，共同踐行健康文明的生活方式，定期防癌體檢，關愛陪伴患癌家人，促進家庭健康和諧，切實降低癌癥帶來的家庭負擔和社會危害。

據《全球癌癥統計2020年版》，中國的癌癥發病者、死亡者都占全球的1/4，發病率略高于世界水平，死亡率明顯高于世界水平。癌癥已超過腦卒中，成為中國居民第一大死因。

惡性腫瘤（癌癥）已經成為嚴重威脅中國人群健康的主要公共衛生問題之一，且近十幾年來惡性腫瘤的發病死亡均呈持續上升態勢,防控形勢嚴峻。

女性的“紅顏殺手”

宮頸癌作為嚴重威脅婦女健康的常見惡性腫瘤，在全世界女性惡性腫瘤中發病率位居前三位，是公認的“紅顏殺手”。我國宮頸癌死亡率占到世界19%左右，發病率和死亡率呈逐漸升高的趨勢。

2020年11月17日的世界衛生大會上，194個國家承諾執行實施WHO“加速消除宮頸癌的戰略”，我國也是194個國家之一。我國宮頸癌死亡率占世界19%左右，而我國宮頸癌篩查覆蓋率不到40%，適齡人群疫苗接種率不到1%，加速消除宮頸癌任務異常艱巨。

宮頸癌的元兇是誰？

宮頸癌是目前唯一病因明確的惡性腫瘤，持續的高危型人乳頭瘤病毒（HPV）感染是宮頸癌及癌前病變的首要因素，它是一個擁有二百多個成員的大家族，HPV主要感染皮膚和粘膜，喜歡“聚居”在人體的生殖道、肛門及口咽部等。根據不同亞型HPV致病力大小分為高危型和低危型。200多種型別中有十幾個型別可以導致生殖器病變，HPV感染是最常見的生殖道病毒性感染。性行為是HPV感染的主要途徑，但不是唯一途徑，預防HPV的持續感染就可以很好地預防宮頸癌的發生。

HPV感染途徑是什么？

HPV是一種極易感染人體表皮和黏膜鱗狀上皮的病毒。主要通過性行為傳播感染，其傳染性強。大多數HPV感染者無任何癥狀和體征，并不知道自己已被感染，他們可以繼續將病毒傳染給性伴。

需要注意的是，性行為是HPV感染的主要途徑，但不是唯一途徑；其也可以通過母嬰傳播，但并不常見；HPV還可通過直接接觸感染，如手接觸了HPV感染的物品后，常發生在如廁、淋浴時有可能將病毒帶入生殖器官，或者是生殖器官接觸到帶有HPV污染的浴巾、內衣等，也有可能被感染。

哪些人容易患宮頸癌？

因為大多數人一生中都有可能感染HPV，所以有過性生活的女性，都有患子宮頸癌的潛在危險。此外，從未做過子宮頸癌篩查的婦女是子宮頸癌的高危人群。高危型HPV持續感染的女性感染子宮頸癌的風險會更高。另外，過早性生活、多性伴或性伴有多性伴、性伴有子宮頸癌史的性伴、男性生殖器癌、多孕多產、患有其他性傳播疾病、HIV感染、吸煙或吸毒、免疫功能低下、有過子宮頸上皮內病變、陰道癌病史者、低收入人群等都為子宮頸癌的高危人群。

三級防線助你預防宮頸癌

目前，國內外權威機構都推薦通過三級預防策略來有效防治宮頸癌。2017年中國《子宮頸癌綜合防控指南》指出：

01：一級預防

開展健康教育和接種HPV預防性疫苗。

02：二級預防

對所有適齡婦女定期開展子宮頸癌篩查；對確定為子宮頸癌前病變及早進行治療；對于已經接受HPV疫苗的女性，如果已經到篩查年齡，仍然需定期進行篩查。

03：三級預防

根據臨床分期開展適宜的手術、放療、化療以及姑息療法。

宮頸癌是可防可控的，想要遠離它，

可以做到以下三點：

健康生活：

養成良好的生活方式，注意清潔衛生，積極運動鍛煉，不熬夜，提升健康狀態，增強免疫力，提高身體清除HPV的能力。

定期檢查：

定期開展宮頸癌的篩查，做到早發現、早診斷、早治療。

宮頸癌篩查起始年齡為 21歲，無論是否有性生活史，除非是確診感染了艾滋病，小于21歲女性沒必要篩查。21—29歲，推薦每3年做一次TCT（宮頸細胞學檢查），30歲以下不推薦進行TCT和 HPV（人乳頭瘤病毒檢測）聯合檢測。不推薦每年進行宮頸癌篩查。30—63歲，優先推薦TCT和 HPV 聯合檢測，每 5 年 1 次；也可采用每3年單獨細胞學篩查。不推薦每年進行篩查。

接種疫苗：

目前，HPV疫苗接種屬于宮頸癌防治的一級預防，可以通過疫苗接種去預防宮頸癌的發生。目前，中國已上市所有的HPV疫苗，可以分別預防70%-90%的宮頸癌，它們的適用人群不盡相同，大家可以到就近的預防接種門診咨詢，根據自己的具體情況選擇合適的疫苗去預防。

 

參考資料：

1. 世界衛生組織原著.中國癌癥基金會譯.子宮頸癌綜合防治基本實踐指南.北京：北京大學醫學出版社.2008.9

2. 子宮頸癌綜合防控指南.中華預防醫學會婦女保健分會編寫.北京：人民衛生出版社，2017

4. 王華慶，趙方輝，趙昀等. 子宮頸癌等人乳頭瘤病毒相關疾病免疫預防專家共識（簡版）. 中華流行病學雜志.2019,40(12):1499-1516

5.W Human papillomavirus genotype attribution in invasive cervical cancer: a retrospective cross-sectional worldwide study. Lancet Oncol, 2010 , 11(11): 1048-1056

6. 預防子宮頸癌百問百答：疫苗 篩查 治療.魏麗惠，喬友林主編.北京：人民衛生出版社，2018